医药生物行业周报:第十批药品集采文件发布,医保平台数据赋能商保有望提速
== 2024-12-20 10:35:38 == 热度 188
注射剂等。 规则方面, 相较第九批国家药品集采, 本次集采规则有所变化, 主要包括: 1) 采购周期由四年调整为三年, 采购周期内采购协议可每年一签, 亦可签约至采购周期结束; 2) 申报企业资格要求更为严格, 对申报同品种的不同企业存在部分情形的, 视为同一申报企业; 3) 最多入围企业数量降低, 符合申报品种资格为 5、 6 家时最多入围企业数均为 3 家, 较第九批减少 1 家,后续也相应减少, 实际申报企业数为≥16 家时, 最多入围企业数均为 10家(第九批为≥13 家) ; 4) 拟中选规则一取消单位申报价≥50%即可中选的规则, 规则二新增复活机制, 即接受按规则一确定的同品种最高拟中选价格(拟中选企业只有 1 家若接受规则一确定的同品种拟中选“单位可比价”的 1.8 倍) , 则可获得拟中选资格。 整体来看, 第十批集采距离第九批已有一年多时间, 故集采品种数量创新高达 62 个, 市场规模较大, 且仍以院端注射剂品种为主。 规则方面第十批集采在资格审核、 入围企业数量等方面进一步趋严,同时取消降价≥50%即可中选的规则, 预计竞争将更为激烈, 中选品种降幅或将加大,成本优势将愈发重要。 建议关注具有成本优势的原料药制剂一体化公司, 包括科伦药业、华海药业、 仙琚制药等。医保平台数据赋能商保有望提速。 近期国家医保局先后召开支持商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设工作座谈会、 医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会, 再次强调商业健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分, 要求有效发挥医保系统平台全国统一、 广泛覆盖、 标准规范和医保大数据规模大、 结构好、 更新快等优势, 积极赋能商保加快发展, 强化医保数智赋能、 创新支付等措施, 推动商业健康保险与基本医保错位发展, 更好支持医药创新、 更加充分保障人民群众多元保障需求。 11 月 19 日, 中国医疗保险公众号推送《推动“医保+商保”一站式结算的思考》 文章, 指出推进“医保+商保”一站式结算意义重大。 目前国内商业健康保险受限于信息不对称、 信用不足、 营销核验成本高企、 理赔不便等因素, 发展较为缓慢, 2023 年商业健康保险整体赔付仅为3000 亿元, 占卫生总费用 9 万亿元的比重仅为 3.3%, 不能有效满足群众多层次的医疗保障需求。 推动“医保+商保”一站式结算有望大幅降低现
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