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两部门发文提出:增设商业健康保险创新药品目录
== 2025-7-2 8:08:50 == 热度 189
录;增设商业健康保险创新药品目录。   业内人士认为,“增设商业健康保险创新药品目录”这一举措标志着商保在多层次医疗保障体系中作用增强,是商保创新药市场准入的重要一步。国家医保局推动医保支付方式改革,为商保发展提供广阔空间,未来商业保险将在完善多层次医疗保障体系中发挥更大作用,为高价创新药和创新医疗器械提供支付支持,同时也为行业带来更多发展机遇。   充分尊重险企市场主体地位   《若干措施》提出,在坚持“保基本”的基础上,按程序将符合条件的创新药纳入医保目录。应对重大公共卫生事件等特殊情况必需的创新药,可商有关部门研究临时纳入医保支付范围的可行路径。适应多层次医疗保障体系发展需要,增设商业健康保险创新药品目录,重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药,推荐商业健康保险和医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。   在国家医保局7月1日上午举行的“支持创新药高质量发展的若干措施”新闻发布会上,国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍,从制定程序上看,商保创新药目录由国家医保局组织制定,国家医保局将充分发挥医保目录调整专家优势、减轻医药企业多头申报的事务性负担,考虑与医保目录同时申报、同步调整,程序基本一致。企业可自主申报纳入医保目录或纳入商保创新药目录,也可同时申报两者。   “与医保目录调整的不同点在于,商保创新药目录将充分尊重商业健康保险公司的市场主体地位,在方案制定、专家评审、价格协商等各环节保险公司、行业专家等将充分参与的机制。商业健康保险专家对药品是否进入商保创新药目录以及价格协商具有重要决策权。”黄心宇表示。   探索为创新药研发提供必要数据   “支持创新是医保目录的主要价值导向。”国家医保局医保中心副主任王国栋介绍,近年来,医保目录在调整中始终以人民群众的健康为核心,建立全面支持创新药以造福患者的准入机制,助力构建覆盖14亿人的全国统一大市场,建立健全药品创新价值评估机制,在支持创新药发展方面发挥重要作用。   王国栋介绍,2018年以来,共有149个创新药(主要是1类创新药纳入医保目录,占新增药品数量的17%。截至今年5月底,协议期内谈判药医保基金支出已达4100亿元,带动药品销售金额超6000亿元。2024年当年协议期内谈判药品基金支出已超过1000亿元,可以说医保正在用真金白银支持创新。   王国栋表示,为了更好引导生
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