多家险企发布2025年度理赔报告信息技术助力服务效率提升
== 2026/1/20 10:36:39 == 热度 193
件数超6224万件,同比增长7%;理赔总金额超1004亿元,同比增长10%。平安人寿理赔总件数495.8万件,理赔总金额415.1亿元。新华保险赔付501万件,赔付金额147亿元。
部分中小险企2025年理赔业务增长情况亮眼,例如中邮保险服务客户数超249万人次,同比增长超370%;赔付金额32亿元,同比增长超90%。中宏保险赔付金额7.7亿元,同比增长19.3%;理赔件数6.25万件。
多家险企还披露了服务评价指标。在理赔获赔率指标上,多家险企维持了较高水准。2025年,交银人寿、中信保诚人寿、平安人寿的理赔获赔率分别为99.8%、99.7%、99.2%。依据原保监会发布的《保险公司服务评价管理办法(试行》,理赔获赔率是人身保险公司服务评价的重要指标,指的是一段时间内实际获赔的案件数占已决赔案件数的比例。此外,中邮保险披露的理赔服务满意度超99%。
重疾险赔付金额较高
从险企披露的细分赔付类型来看,重疾类型金额占比较高。平安人寿披露,重疾理赔是金额最高的类别,2025年共赔付重疾险26.1万件,赔付重疾保险金额超208.6亿元,超过总理赔金额的50%。重疾险在新华保险、中宏保险、泰康人寿2025年各理赔类型赔付金额中占比同样最高。
此外,2025年重疾类型和身故类型的件均赔付额也较高。中宏保险披露,重疾类型和身故类型件均赔付额分别为18.15万元和18.45万元;阳光人寿身故类型和重疾类型件均获赔金额分别为14.3万元和9万元。
虽然重疾类型件均赔付金额较高,但重疾险赔付金额与治疗成本之间存在较大的保障缺口。中邮保险表示,该公司2025年重疾险平均赔付金额为10万元,而恶性肿瘤的平均治疗成本达40万元,中间有数十万元的保障缺口。阳光人寿建议客户在配置重疾险时,重点关注高发疾病的保障覆盖,同时理解条款中疾病的理赔定义与给付条件,以实现保障与需求的有效匹配。
华泰证券非银首席分析师李健认为,随着人口老龄化程度不断加深,重疾险的潜在客户群体将不断扩大。而且在医疗改革背景下,消费者会寻求更好的医疗资源,对疾病风险保障的潜在需求将逐步增长,重疾险或迎来一轮销售增长期。
由于产品布局等方面的差异,也有一些险企在医疗类型理赔上支出较大。在中国人寿寿险理赔总金额中,医疗类型占比最高,达60.6%。医疗类型在招商信诺人寿2025年赔付金额中占比也超过
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