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超40万定点零售药店面临转型?严管医保卡刷卡乱象,医保支付白名单即将全覆盖
== 2026/5/19 21:33:15 == 热度 190
谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题。郑佩向时代周报记者指出,医保卡变购物卡的现象长期存在于医药零售行业,在国家医保局成立之前,对医保个人账户的监管相对宽松,加之参保人普遍认为个人账户资金归自己所有、可自由使用,导致药店和消费者形成惯性操作。同时,药店为扩大销售、增加利润,主动诱导或默许刷卡购买日用品、保健品等非医保商品;消费者则希望盘活账户余额,减少现金支出。针对医保卡变购物卡问题,《通知》提出,要建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。具体而言,根据《通知》,原则上,可以在零售药店销售的国药准字H(Z、S)、国药准字H(Z、S)C、国药准字H(Z、S)J、国药准字C批文药品、中药饮片等药品,体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械,医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材,病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂,一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材,可以纳入白名单。对于保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品,牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材,不得纳入白名单。要坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的马甲产品纳入白名单。各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见并根据群众需求和医药技术发展动态调整。倒逼药店转型升级白名单制度的落地或将对治理医保卡变购物卡乱象产生积极影响。郑佩指出,首先,是明确支付边界。过去各地监管标准不一,药店常因不清楚哪些品类可刷而擦边操作,或为方便顾客被动违规。白名单制度清晰列出医保个人账户的支付范围,使药店有了明确的操作框架,在与顾客沟通时有据可依,能够有效杜绝捞偏门和无意违规行为。其次,是倒逼药店转型升级,推动行业规范发展。白名单将日用品、保健品等非医保产品的刷卡路径完全堵死,促使药店放弃依赖医保个账钻空子的盈利模式,加速向去医保化的医药健康商超转型。药店将主动丰富合法产品线、提升服务,并对顾客进行医保资金合理使用的教育。同时,统一标准消除了过去规范者吃亏、违规者受益的劣币驱逐良币现象,让所有药店在同一
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