超40万定点零售药店面临转型?严管医保卡刷卡乱象,医保支付白名单即将全覆盖
== 2026/5/19 21:33:15 == 热度 192
起跑线上拼产品、拼服务,有利于形成公平、健康的行业竞争环境。郑佩分析称。在建立白名单的同时,国家医保局也在多方面加强监管,推动白名单制度的落地。在加强定点零售药店协议管理方面,《通知》指出,进一步加强定点零售药店协议管理,严格分类分区管理,并设置清晰统一的医保标识;严禁定点零售药店通过诱导消费、夸大宣传等方式,诱导参保人员使用职工医保个人账户购买白名单之外的产品;严禁定点零售药店对医保参保人员使用个人账户支付时实行不公平、歧视性价格,以高于非医保患者的价格销售。在强化医保赋码管理方面,根据《通知》,医保部门进一步加强赋码信息校验,对实物与医保信息业务编码标准数据库中填报的注册备案信息不一致的产品、通过伪造注册备案信息获取医保编码的产品,发现一例、清理一例,立即停用相关产品的医保编码。在加强医保基金监管中,《通知》强调,综合运用飞行检查、专项检查、日常检查等方式,结合视频监控、医保大数据等技术手段筛查分析,聚焦重点违规行为,加强定点零售药店职工医保个人账户使用监管。重点查处个人账户支付生活用品等白名单之外的产品,以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方,或通过虚假宣传、诱导消费、冲顶消费等方式违规使用医保基金的行为。《通知》的落地也对零售药店合规层面提出更高要求,郑佩指出,首先是要强化内部组织与培训,药店普遍需设立合规部门,对店长、店员进行商品管理培训,严格依据白名单区分医保内/外产品,严禁串换、套刷等行为。其次,是规范营销行为,禁止买赠、送礼品等促销活动,杜绝虚假宣传和诱导消费,不得通过个人账户盗刷非目录产品;同时,也要主动拥抱监管,配合医保部门飞行检查,争取成为合规正面典型。郑佩认为,总体而言,《通知》的落地将推动行业从粗放、弱监管、利润优先转向强监管、合规优先,定点零售药店将走向专业化、合规化、服务化的高质量发展道路。
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