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实探上海医保新政后的社区医院,医生:原研药更充足,患者更理性了
== 2026/6/8 17:03:16 == 热度 190
药品比例不作要求。简单来说便是,从今年5月起,在第十一批集采药品目录范围内,上海市基层医疗机构进原研药不再限制比例,基层医疗机构可按需配备非中选的药品。这其中也就涉及集采非中标“高价药”,尤其是原研药的配备和支付问题。对上海市民而言,去社区医院配原研药的便利性增强,但需留心报销规则变化——医保只按集采药的价格定额报销,差价部分需全额自负,比如某原研药价格为30元,集采药中选价格5元,医保就只按5元标准报销,剩下的25元得患者现金自负。上海医保公众号在5月22日发布政策解读文章时称,此次新的支付政策,有助于把用药选择权还给参保人,丰俭由人;但同时也要继续看顾医保基金的公平性,避免过多支出补贴原研药,影响其他参保人利益。本次政策具体涉及第十一批集采中的44种药品,包括高血压、糖尿病、高血脂、胃病等慢病常用药,如降压药贝尼地平片、降糖药二甲双胍恩格列净片、降脂药普伐他汀钠片、帕金森病用药多巴丝肼片。不难看出,上海的此次调整是在把以原研药为例的价高药,从基层医院难配到变成基层医院可配、但医保不兜底,也就是用支付杠杆调和行政限制,让市场和个人选择发挥作用。市民更关心药效对患者而言,药品报销比例的改变是此次新政实施后最大的改变之一。而由于同通用名下不同厂家药品的报销比例存在差异,本着知情、自愿的原则,医生就需要把这笔账展示在处方前,让患者看到差价、自主选择。张静以降脂药美百乐镇向界面新闻举例。美百乐镇是普伐他汀的原研药,新政之后,该产品一盒44.39元,医保限额支付6.44元,剩下37.95元需患者全部自费;作为对比,集采仿制药最低只要4.95元一盒。她认为,在医院和患者交代清楚报销情况变化后,价格与病情是否得到了稳定控制是影响患者选择的重要因素。她进一步解释称,患者其实心中有数——如病情稳定,集采仿制药只要4.95元一盒,性价比高;如血压、血糖等指标控制不稳,或者有固定用药习惯,可继续使用原研药,前提是差价自己能承受。值得注意的是,此次医保支付政策调整针对的是第十一批国家集采药品,而该批次集采已于今年3月落地执行,也就是距今已近三个月。这意味着,相关用药人群对集采仿制药的实际效果能有切身感受。也就是,一款仿制降脂药集采前31.02元/盒,集采后仅4.95元/盒,降幅超过80%,而经过两个多月的用药体验,患者对疗效和性价比也已经积累了判断。张静在采访中提及,在病情稳定的患者中,
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