“医保‘智’控——AI赋能零售医保交易合规管控系统”融合AI大模型、计算机视觉、自然语言处理技术，覆盖就诊资料收集、用药合规审查、存疑交易分析、申诉材料生成全流程，可有效解决零售药店人工审核效率低、医保违规扣款风险突出等行业痛点；“药品适应症数据集”搭建起标准化知识图谱，依托月度常态化更新、实时动态增补机制保证规则精准度，是实现医保监管规则快速迭代的数据底座。上海市海华永泰律师事务所高级合伙人孙宇昊律师在接受《证券日报》记者采访时表示，长期来看，医保智能监管、医疗数字化具备稳定投资价值。国内医保基金体量持续扩大，控费与精细化监管需求具备长期刚性，智能系统是核心抓手。行业竞争比拼的是规则库、数据、AI分析与场景落地的综合实力，相关企业核心竞争力不只在于软件开发，更依托医保规则储备、医疗数据处理、算法能力以及长期对接医保、医疗机构积累的行业经验。医保审核全面智能化转型背景下，拥有充足数据与监管场景沉淀的企业将持续受益。
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